my live is my love: Askep kandidiasis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kandisiasis merupakan salah satu manifestasi dari penyakit kulit terutama pada mukosa mulut berupa infeksi yang disebabkan oleh jamur candidida albicans. Penyakit ini sangat sering ditemukan pada oraang yang memiliki imunitas yang rendah seperti orang yang terkena HIV. Sebenarnya penyakit ini dapat dicegah apabila kesehatan mulut kita dijaga dengan baik dan mengkonsumsi makanan yang baik. Selain itu, apabila oral candidiasis tidak cepat dilakukan perawatan akan berbahaya dan menyebabkan ketidak nyamanan pada mulut.

Oral candidiasis merupakan infeksi rongga mulut yang umum terjadi pada manusia dan memiliki banyak manifestasi klinis sehingga penyakit ini sering kali sulit di diagnose. Penyebabnya adalah banyaknya faktor kemungkinan yang ada terhadap munculnya infeksi ini. Setiap jenis manifestasi harus ditangani secara tepat sehinggga diperlukan pengetahuan tentang jenis pengobatansecara tepat pula.

1.2 Rumusan masalah

1) Definisi tentang kandidiasis?

2) Etiologi tentang kandidiasis?

3) Tanda dan gejala kandidiasis?

4) Asuhan Keperawatan kandidiasis?

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Suatu penyakit kulit akut atau subakut, disebabkan jamur intermediate yang menyerang kulit, kuku, selaput lendir dan alat – alat dalam.

2.2 Etiologi

Jamur golongan candida yang pathogen dan merupakan penyebab kandidiosis adalah candida albicans.

a) Faktor predisosisi

· Kebersihan mulut kurang baik

· Pemakaian gigi tiruan

· Pada bayi, sisa susu.

2.3 Pathway

sistem imun menurun

Pengguanaan kortikosteroid dan antibiotic yang tak terkontrol, immunodefisiensi

Gangguan keseimbangan flora normal dimulut (candida albicans

Pertumbuhan jamur yang tak terkontrol

Proses infeksi

Timbul bercak dimulut

Menyerang system imun

Oral trush

Menggumpal implus syaraf pengecap

Nyeri pada mulut

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Candida bermetastase

Tidak dapat mengecap rasa

Ke faring

Gejala makin berat

Nyeri pada faring

Bercak kemerahan dengan eksudat berwarna putih

Proses peradangan

MK : gangguan rasa nyaman : nyeri

Suhu tubuh meningkat

Peningkatanhormon prostaglandidn bradikinin,histamine

Hipertermi

2.3 Gambaran Klinik

Infeksi jamur ini dapat berbentuk :

1) Kandidiosis sistemik

2) Kandidiosis lokal

Kandidiosis lokal dapat dibedakan secara klinik :

1) Kandidiosis mukokutan

· Kandidiosis oral

· Perleche

· Kandidiosis vaginalis dan balanitis

2) Kandidiosis kuli

· Kandidiosis intertriginosa

· Kandididosis kuku dan paronikia

· Kandidiosis granulomatosa

· Reaksi id karena candida (kandidid)

Penyakit kandidiosis banyak dihubungkan dengan aneka faktor, seperti keadaan kulit yang terus menerus lembab, pemakaian obat – obatan antibiotika, steroid dan sitostsatika, perubahan fisiologis tubuh pada kehamilan, penyakit – penyakit menahun dan kelemahan umum, gangguan endokrin, dan obesitas serta keadaan malnutrisi.

1. Kandidiosis oral

Kelainan ini sering terjadi pada bayi, berupa bercak putih seperti membrane pada mukosa mulut atau lidah. Bila membrane tersebut di angkat, tampak dasar yang kemerahan dan erosive.

2. Perleche

Berupa retakan kulit pada sudut mulut, terasa pedih dan nyeri bila tersentuh makanan atau air.

3. Kandidiosis vaginal atau vulvo vaginal

Kelainan ini berupa bercak putih diatas mukosa yang eritematosa erosive, mulai dari serviks sampai intoitus vagina, didapatkan fluor albus yang putih kekuningan yang disertai dengan semacam butiran tepung, kadang – kadang seperti susu pecah. Keluhan biasanya berupa rasa gatal serta dispareuni karena adanya erosi. Bila meluas ke vulva, terjadi vulvavoginitis yang sangat gatal, timbul peradangan dan erosi. Serta sering menjadi bertambah buruk oleh garutan dan infeksi sekunder. Diagnosis banding adalah trikomoniasis dan gonore akut.

4. Balanitis

Balanitis yang disebabkan candida biasanya terjadi pada laki – laki yang tidak disunat, dengan glans penis selalu tertutup oleh prepuseum. Keluhan gatal disertai timbulnya membrane atau bercak putih pada glanspenis, yang sering seluruhnya menjadi eritem dan erosit bla berat disertai rasa nyeri, gatal, dan mudah berdarah.

5. Kandidiosis intertriginosa

Kelainan ini sering terjadi pada orang – orang yang gemuk, menyerang lipatan – lipatan kuit yang besar seperti inguinal, aksila, dan lipat payudara. Yang khas disini adalah bercak kemerahan yang agak lebar pada lipatan kulit tersebut, dengan dikelilingi oleh lesi – lesi satelit. Ditengah lesi yang lebar sering terjadi erosi, sedangkan ditepinya terjadi pengelupasan kulit tanpa peninggian lesi. Pada orang yang banyak mencuci, jamur ini menyerang daerah interdigital tangan maupun kaki. Terjadi daerah erosi dengan maserasi berwarna keputihan ditengahnya. Juga disini terjadi lesi – lesi satelit dikelilingnya.

6. Kandidiosis kuku dan paronikia

Infeksi jamur pada kuku dan jaringan sekitarnya ini menyebabkan rasa nyeri dan peradangan sekitar kuku (paronikia karena candida). Kadang-kadang kuku rusak dan menebal. Bila terjadi infeksi ikutan oleh pseudomonas aeruginosa, lesi akan berwarna kehijauan. Diagnose banding adalah tinea unguium.

7. Kandidiosis granulomatosa

Kelainan ini merupakan bentuk yang jarang dijumpai. Manipestasi kulita berupa pembentukan granuloma yang terjadi akibat penumpukan krusta serta hipertrofi setempat. biasanya terdapat dikepala atau ekstermitas.

8. Kandidid

Kelainan ini adalah suatu reaksi alergi terhadap elemen jamur atau metabolit candida spp. Kelainan biasanya bermanifestasi jauh dari tempat infeksi asal, dapat berupa eritema, vasikula, valvula atau uritika. Biasanya terbentuk bersama – sama sekaligus dengan disertai rasa gatal yang bervariasi mulai dari ringan sampai berat. Bila dilakukan pemeriksaan kerokan lesi, idak akan ditemukan jamur penyebab.

2.4 Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan langsung kerokan kulit atau usap mukokutan dengan larutan KOH 10% atau dengan pewarnaan Gram akan terlihat sel ragi, blastospora, atau hifa semu.

2. Pemeriksaan biakan dengan media sabouraud akan membantu menegakan diagnosis.

2.5 Diagnosis

Diagnosis kandidiosis kuits ditegakan atas adanya gejala klinik berupa lesi eritematosa berbatas tegas dan meluas disertai lesi satelit disekitarnya. Diagnosis ditunjang dengan pemeriksaankerokan kulit dengan larutan KOH 10% atau preparat gram.

2.6 pengobatan

Pengobatan kandidosis kulit dan kandidosis selaput lendir yang lokal dapat dibuat dengan memberikan obat anti jamur topical. Yang penting selain pengobatan dengan obat anti jamur yang efektif, harus dicari faktor predisposisi dan sedapat ini faktor mungkin dihilangkan.

Pengobatan kandidosis oral berupa lozenges atau oral gel yang mengandung nistamin, amfoterisin B, atau mikonazol. Pemberian obat 2-3 kali sehari selama 5-7 hari memberikan hasil yang baik.

Pengobatan kandidosis vaginal, banyak sekali pengobatan – pengobatan yang efektif. Obat yang biasanya dipakai untuk tetapi kandidosis vagina adalah preparat khusus intravaginal yang mengandung imidazole selama 1-5 hari. Terapi oral juga diberikan 1-5 hari. Ketokonazol 400 mg selama 5 hari, intra konazol 2 kali 200 mg sehari dan flukonazol 150 mg sekali. Efektivitas pengobatan dengan obat – obat tersebut diatas 80%.

KONSEP

NCP

A. Pengkajian

1) Biodata

Nama : -

Umur : semua umur tetapi lebih sering terjadi pada bayi

Jenis kelamin : -

Status material : -

Agama : -

Pendidikan : -

Pekerjaan : -

Suku bangsa : -

Alamat : -

No. medrec : -

No. rawat : -

Dx. Medis : -

Tgl. Masuk : -

Tgl. Pengkajian : -

a) Keluhan utama

Biasanya pasien mengeluh nyeri dan gatal pada area permukaan mulut disertai dengan demam.

b) Riwayat kesehatan sekarang.

Biasanya pasien datang ke RSUD dr.Drajat Prawiranegara dengan keluan nyeri dan gatal disertai demam, nyeri yang dirasakan seperti terbakar, nyeri menjalar sampai ke area permukaan mulut, dengan skala nyeri 3 dari 0-10, nyeri mulai timbul satu minggu yang lalu.

c) Riwayat kesehatan masa lalu

Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit seperti ini, tidak pernah mengalami operasi, pasien tidak mempunyai alergi obat

d) Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah mengalami penyakit keturunan seperti dm,asma, dan hipertensi

e) Pemeriksaan fisik

1. Tanda-tanda vital

a. Keadaan umum : sedang

b. Kesadaran : kualitatif : CM s/d Coma

Kuantitatif :

c. Tekanan darh :sistole/diastoleol

- Nilai normal sistole <130 mmHg diastole <85 mmHg

- Nilai MAP (mean atrial pressure)

Sistole + diastole :

Kesimpulan : MAP Minimal 70 mmHg : perfusi ginjal yang memadai

d. Nadi : .......(N: 60X/mnt -120X/mnt)

e. Suhu :........(N: 35 C -37 C)

f. RR :...........(16 -20 x/mnt

f) Pemeriksaan sistematika /persistem

1. Sistem pernafasan

Pola nafas vesikuler, bentuk dada simetris,tidak ada nyeri tekan pada sinus,mukosa hidung merah muda.

2. Sistem kardiovaskuler/limfe

Ø inspeksi : mukosa bibir lembab tidak ada pembesaran getah bening,tidak ada distensi vena jugularis,tidak ada edema

Ø palpasi : akral teraba,pada saat crt waktu kembali <2 detik,denyut nadi radialis,branchialis dan karotis iramanya normal

Ø perkusi : bunyi perkusi ics 1 sampai 6 pekak dan ics 7 sampai 12 resonan

Ø auskultasi : s1 dan s2 normal dan tidak terdapat suara tumbahan

3. Sistem pencernaan

Ø inspeksi : konjungtiva tidak anemis, adanya stomatitis pada mukosa mulut,bentuk abdomen simetris, turgor kullit abdomen elastis

Ø auskultasi : bising usus 8xpermenit

Ø palpasi : tidak ada nyeri tekan pada abdomen

Ø perkusi : bunyi perkusi timpani

4. Sistem persyarafan

Ø nervus I (olfaktorius) : klien dapat mencim bau-bauan di sekitarnya

Ø nervus II (optikus) : klien dapat melihat dengan jarak 2m, klien tidak menggunakan kacamata

Ø nervus III (okulametorius) : klien dapat menggerakan bola mata kesamping dan keatas

Ø nervus IV (traklearis) : meggerakan bola mata ke atas dan kebawah normal

Ø nervus V (trigeminus) : klien dapat mengedipkan matanya dengan baik

Ø nervus VI (abdusen) : klien dapat menggerakan bola mata kesamping

Ø nervus VII (facialis) : klien dapat membedakan rasa manis dan asin

Ø nervus VIII (akustikus) : pendengaran telinga kanan dan teliga kiri baik

Ø nervus IX (glosefaringeus) : klien dapat menelan dengan baik

Ø nervus X (vagus) : klien bisa membuka mulut

Ø nervus XI (spinal accesory) : klien dapat mengangkat bahu kanan dan kirinya , juga bisa memutar kepalanya

Ø nervus XII (hipoglesal) : pergerakan lidah klien bebas dan tidak ada gangguan

5. Sistem penglihatan

Bentuk mata simetris, penyebaran bulu mata merata,mata terllihat normal,tidak ada kemerahan atau bengkak pada kelopak mata, konjugtiva merah muda,tidak ada kelainan pada mata.

6. Sistem pendengaran

Ø Inspeksi : telinga kiri dan kanan simetris

Ø Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

7. Sistem perkemihan

Ø Inspeksi : Tidak terpasang kateter

8. Sistem muskulokelestal

Bentuk tubuh simetris, bentuk tubuh ekstremitas atas dan bawah simetris, tidak ada edema, tidak terpasang infus, tidak ada fraktur, kemampuan bergerak aktif.

9. Sistem endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada pembesaran kelejar tiroid.

10. Sistem integumen

Ø Insfeksi :Keadaan kulit tampak bersih, ada lesi atau pecah-pecah dan kemerahan didaerah sekitar mulut, pertumbuhan bulu rambut merata

Ø Palpasi : tidak ada nyeri tekan

· Pola kebiasaan sehari-hari

no	Pola	Sebelum sakit	Saat sakit
1	Pola makan & Minum	Jenis makanan padat, frekuensi 3xsehari, minum air putih, tidak ada makanan tambahan, tidak ada makanan pantangan dan makanan alergi.	Jenis makanan lunak, 2 x sehari, nafsu makan menurun.
2	Pola Istirahat & Tidur	Kebiasaan tidur berdoa sebelum tidur, sejitar 7-8 jam.	Tidur siang dan malam terganggu saat sakit.
3	Personal higiene	Mandi 2xsehari, jarang menggosok gigi, mencuci rambut 3x seminggu, perawatan kuku seminggu sekali, pakaian 2x sehari	Mandi 1xsehari, tidak menggosok gigi karena adanya lesi di area mulut.
4	Eleminasi BAB BAK	1xsehari, lunak, tidak ada penggunaan obat. 3xsehari, warna kuning , tidak ada masalah.	Tidak menentu karena kurangnya asupan makanan. Jarangnya BAK.
5	Pola aktivitas	Tidak ada Tidak ada	Di bantu Di bantu
6	Kebiasaan lain	Sering mengangkat beban berat	Tidak mengangkat beban berat

A. Data psikologis

1. Status emosi

Klien mampu untuk mengontrol emosinya, klien tidak cepat tersinggung, klien ketika tersinggung hanya diam saja.

2. Kecemasan klien

Klien cemas, selalu bertanya dengan perawat apakah bisa sembuh dari penyakitnya. Cemas klien termasuk cemas ringan

3. Konsep diri

a. Citra tubuh

Klien menyukai tubuhnnya terutama bagian rambutnya

b. Identitas diri

Pasien merasa senang dengan profesinya

c. Peran

Sebagai ibu rumah tangga

d. Ideal diri

Pasien berharap cepat sembuh

e. Harga diri

Klien adalah pekerja yang rajin

4. Koping mekanisme yang digunakan

B. Data sosial

1. Pola komunikasi

Klien bericara dengan tenang dan berbicara dengan jelas

2. Pola interaksi

Pasien berinteraksi dengan baik dengan perawat,keluarga,dan klien lain.

C. Data Spiritual

Klien melaksanakan ibadahnya dengan baik

D. Data penunjang

Ø Laboratorium : ditemukan adanya jamur candida albicans pada swab mukosa

Ø Pemeriksaan endoskopi : hanya di indikasikan jika terdapat perbaikan dengan pemberian flukonazol

Ø Dilakukan pengolesan lesi dengan toluidin 1% topikal dengan swab atau kumur

Ø Dianosa pasti dengan biopsi

E. Analisa data

No	Data	Etiologi	Masalah
1.	Nyeri b.d zat kimia Ds : - pasien mengeluh nyeri pada area kulit di mulut. Do : - pasien tampak kesakitan. - pasien tidak nafsu makan karena ada lesi diarea mulu - terlihat ada lesi diarea mulut.	Timbul bercak putih dimulut Menggumpal menutup permukaan lidah Menghambat implus syaraf pengecap Tidak dapat mengecap rasa Gejala makin berat Bercak kemerahan dengan eksudat berwarna putih Gangguan rasa nyaman nyeri	Nyeri b.d zat kimia
	Hipertermi b.d proses infeksi Ds : - Pasien mengatakan demam Do : - Pasien teraba badanya panas - Suhu tubuh meningkat - Mukosa mulut memerah	Candida bermetastase Ke faring Proses peradangan Peningkatan prostaglandin, bradikinin dan histamine Suhu tubuh meningkat Hipertermi	Hipertermi b.d proses infeksi

F. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri b.d zat kimia

2. Hipertermi b.d proses infeksi

F. Rencana Keperawatan

No	Diagnosa	Tujuan NOC	Intevensi NIC	Rasional
1.	Nyeri b.d zat kimia	Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan kriteria hasil : - nyeri berkurang	- kaji skala nyeri - MANAJEMEN NYERI : meringankan atau mengurangi nyeri sampai pada tingkat kenyamaan yang dapat diterima oleh pasien - pemberian analgetik : mengguanakan agens- agens farmakologis untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri.	- lakukan pengkajian nyeri yang komperhensif meliputi lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas, atau keparahan nyeri. - memantau peredaan nyeri oleh analgetik dan kemungkinan efek sampingnya.
2.	Hipertermi b.d proses infeksi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 1x24 jam dengan kriteria hasil : - demam turun - Tanda – tanda vital dalam batas normal	- regulasi suhu : mencapai atau mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal. - pemantauan tanda vital : mrngumpulkan dan menganalisis data kardiovascular, pernapasan, dan suhu tubuh untuk menentukan serta mencegah komplikasi	- pantau suhu minimal dua jam, sesuai dengan kebutuhan - pantau hidrasi (misalnya turgor kulit, keembapan membrane mukosa.

Evaluasi

No	Tanggal dan waktu	Perkembangan (SOAP)	Nama dan TTD perawat
1.		S : pasien mengeluh nyeri berkurang O : pasien masih terlihat begitu kesakitan A : gangguan rasa nyaman b.d nyeri P : intervensi dilanjutkan - Kaji skala nyeri - Manajemen nyeri - Pemberian analgetik S : pasien mengeluh demam berkurang. O : suhu badan menurun A : hipertermi b.d proses infeksi P : intervensi diteruskan - Kompres dengan air hangat - Pemberian analgetik S : pasien mengatakan sudah tidak merasa nyeri saat makan. O : pasien sudah tidak terlihat kesakitan. A : gangguan rasa nyaman b.d nyeri - masalah teratasi P : intervensi dihentikan S : pasien mengatakan sudah tidak demam O : suhu dalam batas normal A : hipertermi b.d proses infeksi - masalah teratasi P : intervensi dihentikan

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

3.2 Saran

Diharapkan makalah ini bisa memberikan masukan bagi rekan- rekan mahasiswa calon perawat, sebagai bekal untuk dapat memahami mengenai penyakit kandidiasis menjadi bekal dalam pengaplikasian dan praktik bila menghadapi kasus yang kami bahas ini.

3.3 Lampiran